SAĞLIK - 29 Temmuz 2021 Perşembe 17:14

Kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığında EECP tedavisi

A
A
A
Kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığında EECP tedavisi

SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı Başkanı Prof.

SANKO Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Zarema Karben, günümüzde ölüm nedenlerinin başında yer alan koroner arter hastalığının tedavisinde, stent ya da bypass için uygun olmayan hastalara ‘doğal bypass’ olarak adlandırılan EECP tedavi yöntemi uygulandığını söyledi.


SANKO Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı da olan Prof. Dr. Karben, EECP’nin (Enhanced External Counter Pulsation), herhangi bir risk oluşturmayan, hastane yatışı ya da girişimsel işlem gerektirmeyen, kolay uygulanan bir tedavi yöntemi olduğunu kaydetti.


EECP tedavisi


Çin’de kullanılmaya başlanan ve ABD’de 1995 yılında FDA (Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi) onayı alan EECP yönteminin, 1000’in üzerine merkezde uygulandığını ve araştırmalara göre koroner arter ve kalp yetmezliği olan hastalarda ciddi iyileşmeler sağlandığını belirten Prof. Dr. Karben, şöyle devam etti: “Ülkemizde 9 merkezde uygulanan EECP tedavisinin temelinde özel bir kompresyon cihazı ile kalbin kılcal damarlarının kuvvetlendirilip yenilerinin gelişmesinin sağlanması bulunuyor. Böylece, kalp kasının daha iyi beslenmesi destekleniyor. Bu nedenle bu yöntem ‘doğal by-pass’ olarak anılıyor. Araştırmalar EECP yönteminin etkisinin hastaların yüzde 88’inde 5 yıla kadar sürdüğünü gösteriyor.”


Tedavinin uygulanması


EECP tedavisi için herhangi ön hazırlığa gerek olmadığına dikkat çeken Prof. Dr. Karben, sözlerini şöyle sürdürdü: “İşlem sırasında EECP masasına yatırılan hastanın bacaklarına ve kalça etrafında özel şişen manşonlar, göğsüne EKG elektrotları bağlanır. EKG yardımı ile EECP cihazı, hastanın kalp atışları ile zamanlaması yapılır. Cihaz manşonları kalp atışları ile uyumlu bir şekilde şişirip söndürmeye başlar. Tedavi esnasında hastalar hiçbir rahatsızlık hissetmediği gibi, televizyon izleyip, kitap okuyabilir, kulaklık ile müzik dinleyebilirler. EECP tedavisi seansı bir saat sürer ve tüm tedavi süresi 35 seans gerektirir. Seans sonrası hastalar günlük yaşamlarına devam edebilirler.”


Etkisini göstermesi


Bilgisayar kontrollü olan EECP cihazının kalbin gevşeme anında manşonları şişirip, pompalama döneminde söndürdüğüne vurgu yapan Prof. Dr. Karben, cihazın etkileri konusunda şu bilgileri paylaştı: “Kalbi besleyen koroner arterler kalbin gevşediği zaman kanla dolar. Bu gevşeme döneminde EECP manşonları şişmesi sonucu kan basıncı ve koroner arterlere giden kan miktarı da artar. Kalbin pompalama döneminde manşonlar söner, kan basıncı düşer ve kalbin iş yükü azalmış olup kalbin performansı artar. EECP tedavisi ile yüksek basınçlı kanla doldurulan koroner damarlar genişler ve bu damarlar arasındaki bağlantı dalcıkları (kollateraller) açılarak yeni kılcal damarların oluşmasını ve az kanlanan kalbin bölgelerinin daha iyi kanlanmasını sağlar. Bu nedenle EECP tedavisi ‘doğal bypass’ olarak tanımlanmaktadır.”


Kimlere uygulanır


Prof. Dr. Karben, EECP tedavisi uygulanacak kişileri ve durumlarını şöyle özetledi: “Koroner arterlerde ciddi daralma ve kalp yetmezliği olan, bypass veya stentleme için uygun olmayan (damar yapısı ince, yaygın hasta veya damarda darlık ulaşılması zor noktada ise), bypass gereken, fakat yüksek risk nedeni ile operasyon yapılamayan hastalarda, daha önce bypass ve stentleme tedavisi edilmiş, tekrar daralma gelişmiş ve damar yapısından dolayı tekrar müdahale edilemediği durumlarda uygulanır.”


Sakıncalı durumlar


Prof. Dr. Karben, EECP tedavisi için sakınca yaratabilecek durumları ise şöyle anlattı: “Ciddi kalp kapak hastalığı, özellikle aort kapak yetmezliği, karın (abdominal) aort bölgesinde ciddi genişlemeler, bacak atar damarlarda ciddi darlık, bacak toplar damarların tıkanması ya da pıhtı olanlar, ciddi kan rahatsızlığı, özellikle pıhtılaşma bozukluğu olanlar, bacak derisinde ciddi yaralar, gebelik, kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon, ciddi ritim bozukluğu olan durumlar.”


Tedavinin yararları


Prof. Dr. Karben, kalbe giden kan akımının artması ve kalbin iş yükü azalması sonucu kalp performansının yükselmesini sağlayan EECP tedavisinin diğer yararlarını ise şu şekilde sıraladı: “Kalp yetmezliği olan hastaların kalp kasının güçlenmesi ve kalp yetmezliği bulgularının azalması. Tıkanmış kalp damarlarının çevresinde yeni kılcal damarların gelişmesi. Göğüs ağrılarının (angina pektoris) azalması. Hastanın yaşam kalitesinin artması. Kalp damarlarının yanı sıra tüm organ damarların kan dolaşımının artması. Bundan çeşitli organların kanlanma azalmasına bağlı hastalıkların tedavisinde yararlanılmaktadır. Yüksek tansiyon, şeker hastalığı ve cinsel güç kaybı olan hastalarda olumlu etkiler gözlenmektedir. Baş ağrısı, baş dönmesi dikkat zayıflığı ve uykusuzluk şikayetlerinin azaldığı, ruhsal durumun ve depresif halin iyileşmesi hastanın daha iyi ve enerjik hissetmesi gibi psiko-sosyal yönden de olumlu etkiler gözlenmektedir.”


EECP tedavisi sırasında ve sonrası önerilen egzersizlerin düzenli yapılmasının önemine değinen Prof. Dr. Karben, diyetlere uyulması, sigara içilmemesi, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, ritim bozukluğu, yüksek kolesterol için verilen ilaçların düzenli kullanılması konularına hastaların dikkat etmeleri gerektiğinin altını çizdi.

Bunlar Da İlginizi Çekebilir
Samsun Öğrencilere ’Su Verimliliği Seferberliği’ eğitimi Samsun’un Salıpazarı ilçesinde bir ortaokulda öğrencilere İl Tarım ve Orman Müdürlüğü yetkilileri tarafından ’Su Verimliliği Seferberliği’ eğitimi verildi. Tarım ve Orman Bakanlığınca ülke genelinde su verimliliği uygulamalarının yaygınlaştırılması ve toplumsal farkındalığın arttırılması amacıyla eğitim çalışmaları başlatıldı. Bu çerçevede 22 Mart Uluslararası Dünya Su Günü etkinlikleri kapsamında Salıpazarı’nda ’Su Verimliliği Seferberliği’ eğitimi düzenlendi. Konu ile ilgili bir açıklama yapan İl Müdürü İbrahim Sağlam, "Cumhurbaşkanımızın eşi Emine Erdoğan Hanımefendi’nin himayelerinde ve bakanlığımız koordinasyonunda, bireysel, kentsel, tarımsal ve endüstriyel kullanımlarda suyun verimli kullanılması ve sürdürülebilirliğinin sağlanması amacıyla,31 Ocak 2023 yılında ’Ulusal Su Verimliliği Seferberliği’ ilan edilmiştir. Bu kapsamda pek çok proje ve bilinçlendirmeye yönelik eğitim çalışmaları yürütülmeye başlanmıştır. Bizde il müdürlüğüz olarak her yıl 22 Mart’ta kutlanmakta olan Dünya Su Günü Etkinlikleri kapsamında; 17 ilçemizde ’Su Verimliliği Seferberliği’ eğitim çalışmaları düzenledik. İl Milli Eğitim Müdürlüğümüzün belirlemiş olduğu pilot okullarda, ilköğretim ve lise kademesinde öğrenim gören öğrencilerimize suyun verimli kullanılması ve sürdürülebilirliğinin sağlanması konularında eğitimler gerçekleştiriyoruz. Şu ana kadar İlkadım, Canik, Atakum, 19 Mayıs, Havza, Kavak, Vezirköprü, Bafra, Terme, Tekkeköy ilçelerimizde belirlenen okullarımızda eğitimlerimizi tamamladık. Bugün de Salıpazarı ilçemizde bu eğitimi düzenledik. Salıpazarı ilçemizde bulunan Bereket Yatılı Bölge Ortaokulunda 5. ve 6. sınıflarda ’Su Verimliliği Seferberliği’ ile ilgili eğitim verildi. Gelecek nesillere miras bırakabileceğimiz temiz suyun devamı için, var olan kaynakların verimli bir şekilde kullanılması, su kirliliğinin önüne geçilmesi, suyun bizim ve tüm canlılar için nedenli önemli olduğu konularında bilgi verildi ve su tasarrufuna dikkat çekildi. Önümüzdeki günlerde de diğer 7 ilçemizde bu eğitimlerimizi tamamlayacağız. Suya vefa göstermezsek, bilinçli kullanmaz isek gelecek nesillerimiz suya veda etmek zorunda kalabilir. Bu bilinçle ’Haydi Sende Su Gönüllüsü Ol’ ve ’Bir Damla Da Sen Ol’ sloganlarımız ile eğitim ve farkındalık oluşturma çalışmalarımız devam etmektedir" dedi.
Çankırı Çankırı’da ihracat Şubat ayında 36 milyon 580 bin dolar oldu Türkiye İstatistik Kurumu tarafından verilen bilgiye göre, Çankırı’da 2025 yılı Şubat ayında ihracat 36 milyon 580 bin dolar oldu Türkiye İstatistik Kurumu Başkanlığı (TÜİK) ‘Dış Ticaret İstatistikleri’ni açıkladı. Paylaşılan verilere göre, 2025 yılının Şubat ayında Çankırı’da yapılan ihracat 36 milyon 580 bin dolar oldu. Gerçekleşen ihracatın ISIC Rev4 ürün sınıflamasına göre dağılımı incelendiğinde ilk sırada 29 milyon 353 bin dolar ile "iç ve dış lastik imalatı" ürün grubu bulundu. Bu ürün grubunu 4 milyon 506 bin dolar ile "makarna, şehriye, kuskus vb. unlu mamullerin imalatı" ve 1 milyon 64 bin dolar ile "öğütülmüş hububat ve sebze ürünleri imalatı" ürün grubu takip etti. Aralık ayında Çankırı’dan ISIC Rev4 sınıflamasına göre 43 farklı ürün grubundan ihracat gerçekleşti. Şubat ayında Çankırı’dan 75 farklı ülkeye ihracat yapılmış olup ilk sırada 11 milyon 573 bin dolar ile Almanya yer aldı. En fazla ihracatın gerçekleştiği ikinci ülke 5 milyon 77 bin dolar ile Birleşik Krallık olurken üçüncü sırada 3 milyon 300 bin dolar ile Fransa bulundu. Çankırı’nın 2025 yılı Şubat ayındaki ithalatı ise 14 milyon 773 bin dolar oldu. 63 farklı ürün grubunda gerçekleştirilen ithalatta ilk üç sırada, 4 milyon 188 bin dolar ile "birincil formda plastik ve sentetik kauçuk imalatı" ürün grubu, 2 milyon 828 bin dolar "Diğer çok yıllık (uzun ömürlü) bitkisel ürünlerin yetiştirilmesi" ve 2 milyon 39 bin dolar ile "temel kimyasal maddelerin imalatı" ürün grubu yer aldı. Şubat ayında 29 farklı ülkeden Çankırı’ya yapılan ithalatta ise ilk sırada 1 milyon 614 bin dolar ile Tayland yer aldı. İkinci sırada 1 milyon 533 bin dolar ile İtalya, üçüncü sırada 1 milyon 466 bin dolar ile Çin takip etti. Öte yandan, Şubat ayında ihracatın ithalatı karşılama oranı Çankırı’da yüzde 247,6 oldu.
Samsun Fidanlar Şehit Savcı Mehmet Selim Kiraz için dikildi Samsun’un Terme ilçesinde, Şehit Cumhuriyet Savcısı Mehmet Selim Kiraz anısına hatıra ormanı oluşturuldu. Terme Kaymakamlığı, Terme Cumhuriyet Başsavcılığı ve Çarşamba Denetimli Serbestlik Müdürlüğü iş birliğinde Terme Orman İşletme Şefliğinin desteği ile Şehit Cumhuriyet Savcısı Mehmet Selim Kiraz anısına oluşturulan hatıra ormanına 250 fidan dikildi. Adalet Bakanlığı ile Tarım ve Orman Bakanlığı’nın 2019 yılında imzaladığı iş birliği protokolü çerçevesinde, Ceza İnfaz Kurumları ve Denetimli Serbestlik Müdürlükleri iş birliğiyle yürütülen ağaçlandırma ve erozyonla mücadeleye destek olabilmek ve en önemlisi çevre bilinci ve farkındalık oluşturabilmek amacıyla binlerce fidan toprakla buluşarak etkinlikler gerçekleştirilmeye bu yıl da devam ediliyor. Bu kapsamda suç işleyen bireylerin ıslah edilmeleri, yeniden topluma kazandırılmaları ve cezalarının infazı sonrasında saygın bireyler olarak toplumdaki yerlerini almaları amacıyla "Geleceğe yapılan en büyük yatırım insana ve doğaya yapılan yatırımdır" anlayışıyla yola çıkılarak Orman Haftası’nda ülkenin dört bir yanı ağaçlandırılıyor. Aynı anlayışla Çarşamba Denetimli Serbestlik Müdürlüğü tarafından, Terme Orman İşletme Müdürlüğü iş birliği ile Şehit Cumhuriyet Savcısı Mehmet Kiraz Hatıra Ormanı oluşturuldu. 10 bin metrekare alanda 250 adet fidan dikimi ile gerçekleştirilen ve sonrasında ağaçlandırılmaya devam edilecek hatıra ormanında fidan dikim çalışmasına 12 yükümlü ve denetimli serbestlik personeli ile Terme Kaymakamı Metin Maytalman, Terme Belediye Başkanı Şenol Kul, Terme Cumhuriyet Başsavcısı Semih Demirkan, Terme Adliyesi gönüllü hakim ve savcıları, Denetimli Serbestlikten Sorumlu Cumhuriyet Savcısı Murat Çetin ile ilçe protokolü katıldı. Etkinlikte dua eden Terme İlçe Müftüsü Ömer Ergül’ün ardından konuşan Terme Cumhuriyet Başsavcısı Semih Demirkan, "Görevi başında şehit edilen Cumhuriyet Savcımız Mehmet Selim Kiraz’ın aziz hatırasını yaşatmak, onun vatan ve görev aşkını yeni nesillerin anlamasını sağlamak için bu hatıra ormanını oluşturduk. Böyle anlamlı bir günde, o ve onun gibi görev şehidi olan tüm vatanseverleri minnetle ve saygıyla anıyoruz. Ruhları şad olsun. Ruhları şad olsun" dedi.