SAĞLIK - 26 Mayıs 2016 Perşembe 11:50

Obeziteye cerrahi dokunuş

A
A
A
Obeziteye cerrahi dokunuş

Medicana International İstanbul Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Gökhan Çipe, obezite cerrahisi hakkında merak edilen soruları yanıtladı.

Çipe, "Obezite cerrahisi kimler için uygundur" sorusuna şöyle karşılık verdi: "Obezite cerrahisi, vücut kitle indeksi 40 ve üzerinde olan, diyetisyen denetiminde tıbbi beslenme, egzersiz gibi yöntemlerle zayıflayamayan kişilere önerilmektedir. Bunun yanında vücut kitle indeksi 35 üzeri olan, hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi gibi hastanın yaşam kalitesini ve süresini etkileyen hastalara önerilmektedir. Hangi ameliyatın uygun olduğu kişiye özgü olarak çeşitli muayene ve tetkikler sonucunda belirlenir."
Çipe, ameliyat hakkında bilgi verirken nasıl bir teknik uygulandığını şöyle anlattı:
"Kapalı (Laparoskopik) obezite cerrahisinde cerrahlar trokarlar (hortum benzeri küçük cerrahi aletler) yoluyla karın boşluğuna ulaşmak için küçük kesiler (5 mm - 10 mm) yapmaktadır. Bir video kameraya bağlı olan laparoskop küçük bir trokar içerisine sokulur. Elde edilen görüntü bir LCD ekranına yansıtılarak cerraha mide ve diğer iç organların büyütülmüş, görüntüsünü sağlar. Ameliyatı yapmak amacıyla özel cerrahi aletlerin kullanılması için 5 adet 10 mm ve 5mm’lik küçük kesi yapılır ve trokar yerleştirilir. Tüm ameliyat karın içi boşluğu karbondioksit gazıyla şişirildikten sonra karın içerisinde yapılır. Ameliyat bittiğinde gaz boşaltılır."

Kapalı (laparoskopik) tüp mide ameliyatında, mide hacminin küçültülmesi (yaklaşık 60-100cc) ve böylece hastanın çok az gıdayla tokluk hissetmesinin hedeflendiğini anlatan Çipe, şunları söyledi: "Bu amaçla, midenin belli bir bölümü cerrahi işlemle çıkarılır ve geriye tüp s¸eklinde bir mide bırakılır. Ayrıca, iştah kontrol edici ghrelin hormonunu da az üretir ve dolayısıyla hastanın yemeğe olan iştahı azalır. Tüp mide ameliyatı vitamin ve minerallerin emilimini etkilemez. Ameliyat yaklaşık iki saat sürer. Gastrik bypass, diğer obezite ameliyatları gibi laparoskopik yöntemle yapılır. Karın bölgesine açılan küçük kesilerden girilerek ameliyat gerçekleştirilir. Mide küçültülerek, ince bağırsağa anastomoz edilir. Böylece mide küçültüldüğü gibi, besinlerin emilimi de azaltılmış¸ olur."

Çipe, ameliyat hakkında ayrıca şu bilgiyi verdi: "Bildirilen olgu serilerinde laparoskopik obezite giriş¸imlerinden sonra ani ölüm oranı oldukça düşüktür (\%1’in altında). Diğer taraftan, yara enfeksiyonları, yaranın açılması, apse, staplerin açılıp sızıntı oluşması, bağırsak yırtılması, bağırsak tıkanıklığı, büyük ülser, pulmoner sorunlar ve bacaklarda kan pıhtısı oluşması gibi komplikasyonlar (\%5-10) da tüp mide ameliyatında biraz daha az görülmektedir. Ameliyat sonrası dönemde ilave cerrahi girişimleri gerektirebilecek diğer sorunlar meydana gelebilir. Bu sorunların içerisinde kesenin genişlemesi, sürekli kusma, mide ağrısı veya kilo verememe yer almaktadır. Gastrik bypass’tan sonra Vitamin B12-folat ve demir gibi besin maddelerinin eksiklikleri görülebilir. Gerekli vitamin ve besin takviyelerinin alınması bunları genellikle engellemektedir.”

Çipe, gastrik bypass’ın diğer bir potansiyel sonucu “damping” sendromu olduğunu belirterek şunları söyledi:
“Damping sendromu; şeker içeriği yüksek gıdaların tüketilmesinden sonra karın ağrısı, kramp, terleme ve ishal ile karakterizedir. Yüksek s¸eker içeriğine sahip gıdalardan kaçınmak bu semptomları önler. Malabsorbsiyon ameliyatlarından sonra gastrik bypass sonrası görülenlerle benzer besin maddesi yetmezlikleri ile protein yetmezliği gözlenir. İshal veya gevşek dışkı da yağ alım miktarına bağlı olarak malabsorbsiyon ameliyatlarından sonra sık gözlenir.”

Gökhan Çipe, ameliyat sonrası hastayı nasıl bir dönem beklediği konusunda şöyle dedi: "Hastalarımız 2 gün ağızdan hiçbir katı veya sıvı almaz. 2. gün yapılan testler sonrası sıvı gıda başlanır ve 4. günde taburcu edilir. 15. günde pürelere başlanır ve 1. ayın sonunda normal gıdaya geçilir."
 

Bunlar Da İlginizi Çekebilir
İstanbul Arya Yatırıma Hazırlık Programı ilk mezunlarını verdi Akbank ve Arya Kadın Yatırım Platformu iş birliğiyle düzenlenen Arya Yatırıma Hazırlık Programı ilk mezunlarını verdi. Programı başarıyla tamamlayan girişimler arasından jüri değerlendirmesi ile seçilen 6 start-up, yatırım süreçlerine ilerleme hakkı kazandı. Akbank ve Arya Kadın Yatırım Platformu, bu iş birliği ile girişimcilik ekosistemine yeni başarı hikayeleri kazandırmayı hedefliyor. Akbank Girişim Bankacılığı, Arya Kadın Yatırım Platformu ile gerçekleştirdiği iş birliği kapsamında düzenlenen Yatırıma Hazırlık Programı’nın jüri değerlendirme günü ve mezuniyet etkinliğini gerçekleştirdi. 4 hafta süren program sonunda 17 girişim, süreci başarıyla tamamlayarak mezun oldu. Bu girişimler arasından belirlenen 10 girişim ise jüri karşısında sunum yaptı. Akbank ve Arya Kadın Yatırım Platformu liderleri ile birlikte Şirket Ortağım, Galata Business Angels ve EGİAD Melekleri fon yöneticileri ve bireysel melek yatırımcılardan oluşan jürinin değerlendirmesi sonucunda 6 girişim, yatırım alma sürecinde ilerlemeye hak kazandı. Program hakkında konuşan Akbank KOBİ Bankacılığı Pazarlama Bölüm Başkanı Melis Özdeğirmenci, “Türkiye’nin girişimcilik ekosistemini güçlendirmek için stratejik iş birliklerine büyük önem veriyoruz. Yeni inisiyatifimiz Akbank Girişim Bankacılığı olarak Arya Kadın Yatırım Platformu ile gerçekleştirdiğimiz Yatırıma Hazırlık Programı, girişimcilerimizi geleceğe hazırlama hedefimizin somut bir örneği. Bu programla girişimcileri çok zengin bir içerik ve mentorluk süreciyle destekliyoruz. Son aşamada gerçekleşen yatırım süreci ile de onları daha büyük hedeflere taşıyoruz. Bugün mezun ettiğimiz girişimcilerin yarının lider girişimlerini, unicorn’larını inşa edeceğine inanıyoruz. Önümüzdeki dönemde daha fazla girişimcinin yenilikçi fikirlerini gerçekleştirebilmesi için çalışmalarımıza hız kesmeden devam edeceğiz” dedi. Kapsamlı destek ile girişimciler yatırım sürecine hazırlandı Bu yıl ilk kez gerçekleştirilen Yatırıma Hazırlık Programı’nda 100’e yakın başvuru arasından seçilen 17 girişim yer aldı. Program, 4 haftalık hibrit bir yapıdan oluşurken, girişimcilere pazar araştırmasından finansal projeksiyona kadar 12 farklı başlıkta eğitim ve mentorluk desteği sunuldu. Akbank ve Arya Kadın Yatırım Platformu, yatırıma hazırlık programının yanı sıra bir yıllık süreçte girişimcilere yönelik 7 farklı program düzenledi. Toplamda 1000’e yakın başvuru alan bu programlardan 100 girişimci faydalandı. Düzenlenen atölyelere ise 300’den fazla girişimci ve girişimci adayı katıldı. Bu çalışmalardan yararlanan pek çok girişimci; yatırım alma, yurt dışına açılma ve ekiplerini büyütme adımlarını gerçekleştirdi.
Eskişehir Başkan Kurt’a Basketbol Ligi şampiyonluk maçında büyük ilgi Odunpazarı Belediye Başkanı Kazım Kurt, Eskişehir Erkekler Basketbol Ligi play-off finalini izlemeye gittiği Harb-İş ile Sümer karşılaşmasında taraftarlar tarafından büyük ilgiyle karşılandı. Eskişehir Erkekler Basketbol Ligi’nde play-off final heyecanı yaşandı. Harb-İş ile Sümer Basket takımlarının kıyasıya mücadele ettiği final maçı 86-86 sonuçlandı. İlk maçı 7 farkla kazanan Harb-İş Spor, şampiyonluğunu ilan etti. Odunpazarı Belediye Başkanı Kazım Kurt da maçı izleyenler arasındaydı. Başkan Kurt, her iki takım taraftarlarının da yoğun ilgisiyle karşılandı. Şahit Anıl Gül Spor Salonu’nda oynanan maçta iki takım tribünü de “Kazım Başkan” ve “Kazım Baba” tezahüratlarıyla inledi. "Eskişehir’de sporun her alanını desteklememiz, Eskişehir’in potansiyelini yükseltmemiz gerekiyor" Ligde şampiyonluğunu ilan eden Harb-İş ile ikinci olarak tamamlayan Sümer Basket, Basketbol Bölgesel Ligi’nde Eskişehir’i temsil etmeye hak kazandı. Gençlik ve Spor İl Müdürü Hasan Kalın ile birlikte takımlara kupa ve madalya takdim eden Odunpazarı Belediye Başkanı Kazım Kurt, “Güzel bir final maçı izledik. Hem şampiyon olan Harb-İşsporu hem de Sümerspor’u yürekten kutluyorum. İki takıma da Bölgesel Lig’de başarılar diliyorum. İki takımımıza da elimizden gelen her türlü desteği vereceğiz. Eskişehir’de sporun her alanını desteklememiz gerekiyor. Eskişehir’in potansiyelini yükseltmemiz; sadece futbolda değil, basketbolda, hentbolda, voleybolda, atletizmde ve tüm spor dallarında daha iyi işler başarmamız gerekiyor. Bu da altyapıları güçlendirerek, amatör sporu kalkındırarak olur" şeklinde konuştu.